我在美国开诊所正文卷第156章“授业大恩师”任务进度9/10一周后，法拉老奶奶拿着血液结果，重新来到了鸢尾花诊所。
周乔、墨菲和蕾切尔一起会诊，最终确诊为抗合成酶综合征合并间质性肺病。
法拉老奶奶很好奇，这到底是个什么疾病？之前听都没听说过！
周乔就详细跟她解释，尽可能以对方听得懂的表述。
这个病，其实是风湿免疫科疾病之一。
患者往往突出表现为不明原因间质性肺病，临床表现还可以包括特殊部位皮疹、发热、关节炎、技工手、雷诺现象、肌炎、手指遇冷变白变紫等。
由于这种疾病的外在表现并不是那么典型，常常需要进行特殊的血液检查，例如自身抗体、肌炎谱抗体等才能确定，所以临床上很容易漏诊或误诊，被当做普通肺炎进行治疗。
如果不进行及时诊断和规范治疗，一部分患者肺部病灶将持续进展，最终可发展为肺纤维化，甚至呼吸衰竭。
由于抗合成酶综合征患者常常出现一些特殊的抗体异常，而这些异常的抗体很容易造成肺的损伤，因此，间质性肺炎是抗合成酶综合征患者最主要的临床表现之一。
风湿病，在英语里叫做“rheumatism”，源自于希腊语，原意就是像风、像水一样流动的疼痛。
翻译成风湿，是因为翻译的人不仅懂中文、懂中医，还懂英语和拉丁语。
所以，风湿科在国外也是有的。
这是世界医学融合的一种现象。
据周乔了解，在美国，对于风湿病专科，排名前三的医院大约是约翰·霍普金斯医院、克利夫兰诊所和纽约特种外科医院。
这种病不管在哪个国家都属于疑难杂症，蕾切尔对疑难杂症的经验不足，在开始时便是当作普通肺炎治疗，这个不能要求太过严苛。
因为周乔对她安排的定位就不同。
在鸢尾花诊所，蕾切尔的位置就是应付普通疾病，也是诊所里面工作最繁琐的一块。
搞不定的才转给周乔。
在一个单位里面，不同的角色，自然拥有不同的分工，这是很正常的。
蕾切尔听到周乔解释，不禁恍然大悟。对周乔和墨菲不由更加钦佩。
她也隐隐感觉到了自己的定位，所以，心态并未失衡。
“亲爱的法拉女士，您这个病比较复杂，需要用到免疫抑制剂和抗肺纤维化的药物。我给您开个处方，您去外面的药店购买。”周乔说道。
鸢尾花诊所虽然有一个小的药房，但主要是应急用的。
比如一些小手术、紧急情况或外伤处理所需的麻醉剂、消毒剂、止痛剂、退烧药等等。
常见的药物是备有一些，但药物的种类实在太多太杂了，全部备齐不大现实，也没有那么大的场地，有一些需求量还比较少，性价比不高。
旧金山作为一线大城市，有许许多多连锁药房，而且也都能用医保，患者自行购买很方便。
“这一次能保证见效吗？”法拉老奶奶实在是有点怕了，想要尽快好起来。
周乔说道：“放心吧，现在弄清楚了具体的病因，对症治疗，问题不大。但是这种病治疗起来时间有点儿长。”
老奶奶问道：“大概需要多久？”
周乔就告诉她：“快则两月，慢则三月，肺部病灶就会出现明显吸收，咳嗽和气喘也会得到很好的改善。”
“当然，在治疗期间，您最好是每周过来复诊一次，方便我们随时掌握您的病况，及时调整用药。”
“谢谢！”法拉老奶奶就拿了药方，一边咳嗽，一边颤颤巍巍地离开了。
这么大的年纪，看病也没个人陪同。
诊所里有空气净化系统，还有许多绿植，每天晚上也都会进行消毒，所以虽然每天有病人进进出出，但实际上空气还挺好的。
卫生基本上是朴秀珠一人在做，因为诊所没有那么多住院病人。
尽管周乔没有说，但是她空的时候，就会这里扫扫，那里擦擦，不得不说，朴秀珠非常勤快，很有几分贤妻良母的特质。
因此之故，自从朴秀珠来了后，诊所变得更加干净整洁了。
周乔琢磨着，可以给她适当加一点工资。
朴允儿前些天一直跟着妈妈在诊所里待着，妈妈工作，她就在一楼休息区写作业，看书，乖巧得很。
经过手术治疗和心理疏导，她早已经恢复成了正常女孩儿，头发由于先前“吃”了不少，特难看，所以朴秀珠带着她去做了一个跟墨菲差不多的短发发型，看起来也特别帅气。
有时候凯茜会带着小丹妮尔过来，朴允儿就会去逗弄一下这个小妹妹，抱着她唱唱歌，跳跳舞，到处转转，姐妹俩玩得挺好。
但是这几天朴允儿开学了，小丹妮尔再过来的时候，就没有小孩陪她玩。
小丹妮尔就有些失落和生气，随着发育，小家伙已经开始有了明显的生理需要之外的情绪波动了。
如果有人陪她玩，她就会表现得手舞足蹈，发出欢快的笑声。
没人逗她，就会闷闷不乐。
艾娃送了小丹妮尔一个拨浪鼓小玩具，是在唐人街买的，她看着挺好玩，周乔又说这是中国小孩的一个很传统的玩具，同时又是一种传统的乐器，艾娃就入手了。
不得不说，这个小拨浪鼓做得特别精致，羊皮木质，上面绘着三坛海会大神，手拿乾坤圈，身周混天绫飞扬，脚踩龙王三太子，十分威猛。
小丹妮尔顿时就被这个中国小玩具所吸引，抓着转来转去，发出“咚咚咚咚”的声音，不肯松手。
凯茜感慨地说，小家伙给了她许多快乐的陪伴。
为了防止自己生病，而小丹妮尔无人照顾的情况出现，凯茜这些日子都小心谨慎，连感冒都没有出现过一次。
有了小孩之后，凯茜的精神状态比以前好多了，脸上的笑容也多了，褶子似乎都少了，看起来更年轻。
“哈喽，小艾娃早上好，周医生在吗？”阿丽尔带着一个黑妹走进了鸢尾花诊所，见到艾娃，就笑着打招呼。
她之所以能分辨是艾娃还是艾琳娜，纯粹是因为护士站这里通常是艾娃在值班。
艾娃微微一笑，说道：“在诊室呢，正好没有患者。”
“好的，谢谢。”阿丽尔就带着黑妹走向了周乔的全科诊室。
“怎么样，阿丽尔，最近还好吗？”周乔问道。
“挺好的，就是玛莎有点儿小麻烦。”阿丽尔指了指身后的健硕黑妹，说道。
“哦？”周乔看向了玛莎。
这个黑人女孩，周乔也是很面熟的，洗衣店里的骨干，行动敏捷，眼神像豹子一样。
阿丽尔道：“她肚子上鼓了一个小包，不知道咋回事，也不痛。然后她一副无所谓的样子，今天被我发现，才带着她过来。”
本来，这个黑妹还不想过来，说又不痛，阿丽尔就吓她，说你知道肿瘤吗？
看着不痛不痒的那种才可怕，一旦爆发，就是晚期。你还这么年轻！
那名黑妹这才吓了一大跳。然后就被阿丽尔拎着过来了。
不得不说，阿丽尔对待手下还是挺好的。可能是受洛娅的影响。
洛娅对待手下，向来恩威并施。单纯地示好，这些黑人不会这么服帖。
“来，玛莎，撩起衣服来给周医生看看！”阿丽尔说道。
玛莎便撩起了上衣，不得不说，这黑妹经常锻炼，马甲线很硬朗，一身的腱子肉。
但即便再健壮的人，也会生病或受伤。生老病死，是人类永远都避不过去的。
这是基因进化的选择，是对人类种群的保护。优胜劣汰，即便是出现了邪恶的个体，也不过百年即消散。
周乔上前检查，病变部位在玛莎的右侧腹股沟区，是一个鼓起来的，约成年人拳头大小的包。
周乔看了看，尝试着用手指，力道适中地去按压，一般摁，一边问：“痛吗？”
玛莎摇了摇头，说道：“不痛！”
“一点感觉都没有？”周乔问道。
“有点儿痒！”玛莎忍住笑说道。
周乔：“……”
意思是自己摸她摸得痒了？
阿丽尔呵斥：“给你看病呢！严肃点儿！”
玛莎这才仔细想了想，认真地回答道：“有些坠胀的感觉。其它无异常。”
周乔点了点头，问道：“大概多久了？之前有没有受伤或者突如其来的疼痛之类？”
玛莎沉思片刻，说道：“可能是圣诞节的前几天吧，我在社区健身房锻炼，用杠铃做深蹲硬拉的时候，屏气发力，突然，有那么一瞬间，我感觉到右侧大腿根部一阵剧痛，当时我以为是拉伤了，就到更衣室里休息了一下，顺便自己察看一下伤势，然后我就发现有这么一个鼓包！”
“当时鼓包没这么大，也就小土豆大小，而且摸着不疼不痒，我就没有放在心上！”
“是后来才慢慢变大的。”
“周医生，这个包……该不会真的……像阿丽尔说的那样，是一个肿瘤吧？”
玛莎一想到肿瘤，不由打了一个寒颤。尽管在美国，恶性肿瘤的五年生存率很高，但依然是一个可怕的病魔。
周乔一笑，说道：“并不是。阿丽尔是故意吓伱的。我们中国有个典故叫讳疾忌医，意思是有什么病痛，千万不要怕，一定要来找医生。嗯，你这个情况，大概率是腹股沟疝。”
他现在不借助系统，水平也很高了，不用检查就知道个大概。
当然，后续还要做相关的检查才能确诊。
“啊？腹股沟疝？”玛莎顿时松了一口气，似乎，这也不是什么特别大的病。
她忽然想了起来，就道：“好像我外婆以前就得过这个病，只是，她是年纪比较大的时候检查出来的，怎么我这么年轻，也会得这个病？”
周乔笑道：“这个病跟年纪可没有太大的关系。虽然，腹股沟疝在老年人群中多发，但是年轻人患这种病的也不少见。”
“这个疾病，怎么解释呢？打个比方，如果说我们的腹壁是轮胎的外胎的话，当外胎有了破损残缺，内胎就会有鼓包出来了。”
“我们人体的腹部并不是完整无缺的，在腹壁上存在很多和腹腔外相通的缺损或通道。”
“比如你这个靠近大腿根部的腹股沟位置，就有腹股沟管连接着腹腔内和外音，通常，这个通道的开口处有筋膜覆盖，就好像一扇大门将这个通道关闭起来了！”
“但是，如果年纪大了，筋膜就会疏松薄弱，也就是门板变薄了。”
“或者像你那样，突然用力，用力过猛，在外力作用下，门被撕裂了，这个时候，这个通道就会敞开并且慢慢变大，然后腹腔中的东西就会漏出来。”
“这就是腹股沟疝！”
周乔这样深入浅出地一讲，阿丽尔和玛莎就都明白了，连连点头，心说周医生水平就是高！
玛莎又问：“周医生，那现在鼓这么大个包，会怎么医治啊？是手术切掉吗？”
她早就听说周乔这边做手术挺厉害！没想到自己也能有机会来体验一番！虽然，这绝不是什么好的体验！
周乔就道：“怎么能切除呢？合着我刚才说了那么多，你并没有真正地理解。”
玛莎：“……”
阿丽尔：“……”
两人都点了点头，好像是的。
就是那种好像听懂了，又好像没听懂的感觉。
周乔讲的时候她们很明白，很理解，但周乔一停，她们又犯迷糊了。
周乔只好继续解释道：“你想啊，平时轮胎破了，鼓包了，你们怎么办？”
玛莎忍不住接口道：“这个简单，搞个补片修补一下就行了！”
修车补胎这事儿她熟，受过培训的！
洛娅对于心腹，都是按照特种兵来要求的。玛莎也是其中的一份子。
周乔一拍大腿，叫道：“就是这个理！我给你搞个补片，修补一下！不，还是让我们的天才医生墨菲给你修补一下，墨菲水平很高的！”
“啊？”
阿丽尔和玛莎差点晕倒！这也行？
周乔摆摆手说道：“外科手术就是这么简单粗暴，要么修补，要么更换！”
他立马去叫墨菲了，如果不出意料，这应该是墨菲妹子的第九台手术！
再差一台，就达成“授业大恩师”成就了！
周乔想想，还是蛮期待的！