我在美国开诊所正文卷第199章内部推荐奖励以及两期手术合一“两位好，我是周乔！”周乔一过来，就面带微笑，跟对方打招呼。
不管怎么说，在异国他乡，看见同胞还是倍感亲切的。也许有些人会故意坑自己人。但是，看着不亲切的话，能坑得了吗？
周乔始终觉得，大部分人都是普通人，必要的戒心是要有，防人之心不可无嘛，但见了同胞就拒人于千里，跟防贼一样，实在没必要。缅北除外。
另外，他是开诊所的，真要坑，也是他坑别人。
好在，鸢尾花诊所口碑向来不错，基本上不坑人。比如，他从来没有给人寄过天价账单。有昂贵的费用，也是在产生费用之前，就和对方说清楚。
对方不愿意，那就没有下一步。
秘药这么赚钱，就没有给穷人用过，来预约医美的都是有钱人。
蕾切尔将莹姐的病情说了一遍，包括一些主要的症状，莹姐的老公想了想，又补充了一句，说是莹姐这段时间还有尿频尿急。
莹姐立马没好气地瞪了他一眼，心说你是不是缺心眼，怎么什么都说，丢不丢人？！
周乔微微一笑，赞许道：“这也是一个相当重要的信息。”
莹姐这才作罢，由于是在外面诊所，没有发飙。要是换了在家里，河东狮吼立马来了！
即便如此，她老公也打了个寒颤，颇为后悔自己不该多嘴的。但是，他总觉得，不将症状讲全面，多少都是一个隐患，不利于医生诊断。
事实上也确实如此，很多患者觉得没关系的症状，在医生看来，是很有参考价值的！
周乔沉吟片刻，瞅了一眼莹姐的脖子，就说道：“您坐到这边来，我帮您检查一下。”
刘莹就坐了过去，毕竟以前当老师的，姿势十分端正。
周乔站在她背后，双手去轻轻捏她的脖子，两手拇指置于颈后，两手食指中指则置于环状软骨下气管两侧，分别触诊甲状腺峡部及左、右叶。
“别紧张，放轻松，头稍微向前。”周乔说道。
“吞咽口水……嗯，再来一次！”
当患者做这个吞咽动作的时候，其甲状腺便随着吞咽上下移动，周乔便能更清楚地摸到其情况。
周乔接着说道：“头微微向左转一下……很好，再向右转一下……”
头微向左转时，是检查甲状腺左叶，周乔的左手拇指置于左侧胸锁乳突肌后缘向前轻推，食指、中指触摸左叶，右手食指、中指向对侧推移甲状腺。
头转向右侧，则是检查右叶，此时，周乔的右手拇指置于患者右侧胸锁乳突肌后缘向前轻推，食指、中指触摸右叶，左手食指、中指向对侧推移甲状腺。
“痛不痛？”周乔边捏边问。
“有点痛，而且很难受。咳~，咳~”
尽管周乔检查的时候已经尽量轻柔了，但是莹姐仍旧止不住地咳嗽起来。
周乔便松了手。
“医生，怎么样？是脖子有什么毛病吗？”莹姐的老公十分担心地问道。
周乔点头道：“是的，……”
话还没说完，就被莹姐给打断了！
莹姐皱着眉头，十分焦躁地叫道：“不就是吃多了肚子痛，腹泻发烧吗？怎么还扯到脖子了？”
心说这个周医生名气看着挺大，怎么比那个白人大妈还不靠谱？也是，这么年轻，不知道行不行？名气该不会是吹出来的吧？
周乔微微一笑，摊摊手，说道：“你看，你脾气这么暴躁，这是甲亢啊！稍微一点事，就脸红脖子粗，以后一定要少生气，人要开朗，笑一笑十年少！”
“啊？甲亢啊？”莹姐顿时懵逼了！
心道，我最近确实脾气比较暴躁，自从来了美国。但是真的没想到是甲亢，只以为是不顺心的事情太多。另外，抬头纹确实增多了！
周乔叮嘱道：“除了少生气，以后要少吃海鲜，不要吃加碘盐，要买无碘盐，另外就是，少吃辛辣，别喝浓茶、咖啡这些刺激性的饮品，以及可乐、雪碧等产气饮料。不要熬夜，睡眠要足！”
“少吃海鲜？我是不是吃海鲜引起的？”莹姐狐疑地问道。她来了美国后，因为旧金山靠海，确实吃了许多海鲜。
周乔摇了摇头，说道：“吃海鲜只是诱因，会加重病情，很少情况下会是真正的病因。”
因为引起甲亢的病因有很多，临床上以弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢最常见，约占所有甲亢患者的85%，其次为结节性甲状腺肿伴甲亢和亚急性甲状腺炎伴甲亢。其他少见的病因有碘甲亢、垂体性甲亢等。
具体的病因还需要进一步排查。
周乔接着道：“我刚才只是触诊，但是已经摸到伱甲状腺肿大，另外还有几处小的结节，如果要进一步确认，需要做甲状腺b超、血清甲状腺激素、促甲状腺素、甲状腺自身抗体等检测，你们同意的话，我这就安排。”
莹姐：“……”刚想要焦躁，想起周乔的话，不由深呼吸一口气，暗暗默念，别生气，别生气，不能急！
“您安排吧！”
她真的是被吓到了。好好的，怎么就甲亢了呢？
她老公也皱眉。
但是，事实摆在眼前，不得不信。心道，这个周医生还是很有本事的，比那个白人大妈厉害多了！
其实，这不是蕾切尔水平不行，蕾切尔只是内科医生啊，对外科不是很精擅。而检查甲状腺，就是外科的手段。
也许有些经验丰富的医生，内外科都干过的，能很快联想到甲状腺有问题，但蕾切尔还差点意思。
蕾切尔的定位本来就是比较基层的医生，用于应付普通患者的日常需求。相对于墨菲、丝黛芬妮这样的医学种子，周乔对她的要求不高的。
疑难杂症，比较复杂的，如果周乔在，就周乔来，如果周乔不在，墨菲也搞不定的话，就直接转诊。反正，在美国基层诊所，转诊是最最常见的事情。
不丢人。
相反，像鸢尾花诊所，这么一个基层性质的诊所，却屡屡开展高难度手术，算得上是一个异数！全美都找不出几家来。
蕾切尔的工作简单，但是量大。
蕾切尔接诊的病人，比医美患者不知道要多多少，也是诊所的主要业务之一。
接下来，周乔就给莹姐安排了一系列相关的检查，检查结果出来，果然，莹姐的甲状腺激素已经高到测不出来，降钙素原指标也远远高于正常值。
该指标说明，其感染情况已经扩散到了血液中，再结合高热、腹泻、呕吐、尿频、尿急等等症状，最终，周乔诊断为甲亢危象合并败血症。
“甲亢就甲亢了，怎么还败血症了？”莹姐都惊呆了，焦虑得不行。
周乔让她放轻松，只要查出了病因，又不是什么不治之症，用药很快就能控制下来的，让她稍安勿躁。
当然，这个病其实也挺严重的，如果早期未发现，再拖延一阵，或者治疗不当，是有一定的死亡几率的，大约在20%—50%。
死亡风险还挺大，已经达到了下达病重通知书的标准！
周乔给这对夫妇分析风险，以及病因。
“如果我们把人的甲状腺比喻成一台甲状腺激素合成的机器，别人的机器都是按需生产人体所需的甲状腺激素，而莹姐你的机器则好比是劳模，长期处于亢奋的状态，合成释放过多的甲状腺激素。”
“甲状腺激素一多，就会造成人体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多、体重减少的病症。”
莹姐说道：“对对对，我体重也确实减轻了不少，开始我还以为是减肥成功呢！”
吃了那么多海鲜，每天干那么多剩菜剩饭都不胖！之前还庆幸，吃不胖体质，现在才发现，是无知！
“一般来说，甲亢危象，多发于长期没有控制好甲状腺激素水平的甲亢患者或者甲亢根本未经治疗的患者，由于感染、手术、创伤、精神刺激、应激等诱因致其代谢极度亢进的征象，常伴一种或多种器官功能失代偿。”
“至于莹姐您的病因，之前询问症状的时候，您老公提到过，你有尿频尿急，我推测，您的甲亢危象很有可能是尿路感染引起的。”
这话一出，莹姐的老公顿时扬了扬眉毛，心说听我的准没错，哪能因为不好意思，而隐瞒症状呢？这不就起作用了？
莹姐汗然。
周乔：“人体感染了某种细菌后，免疫系统会自动开启保障工作，而对于甲状腺激素水平高的甲亢严重患者而言，其激素水平就随着免疫系统的开启出现了混乱甚至暴乱。”
“在这种情况下，高浓度的甲状腺激素进入血液后，机体就‘崩溃’了，如果不及时得到确诊以及对症治疗，就会出现多器官衰竭导致生命危险的情况。”
莹姐：“……”
莹姐老公：“……”
他们感到很庆幸，幸亏来了周乔这里，要是去了别的地方，说不定就被误诊拖延了。然后噶了！
周乔将莹姐收治入院，安排在二楼一间病房内，紧接着，选取了抗生素进行抗感染治疗以及大剂量的药物控制甲亢，很快，莹姐的症状就得到了缓解，甲状腺激素水平也趋于稳定。
可以堪称药到病除！
之前之所以不管用，就是用药不对症。
当然，像莹姐这种情况，后续还要进一步治疗，以及定期随诊，他们决定，以后就来周乔这边了。鸢尾花诊所的老客户，又新增了一家。
莹姐和其老公虽然干的工作挺辛苦，但收入还是不错的，如果多积攒几年，等孩子大学毕业了，他们再回国养老，日子会过得很滋润。
毕竟，攒美金回国内消费，确实占便宜。
不过，一般出来的人，很少再回去。
周乔还年轻，还没有想好以后的安排，但是，他大概率还是会选择回国的。不为别的，富贵不还乡，如衣锦夜行！至于小红心，那是基本的素养。
莹姐这种家庭，是没有真正的富贵而已。
当然，周乔现在也算不上真正的富贵，千万级数的美金而已，在美国仍旧是小不点，未来的道路还很长！
维罗妮卡的第五期手术时间到了，很巧，5月20日。
但是，他的几个女人，都是外国妞，所以不过这个节。
520，虽然在中国是一个很浪漫的节日，但是在美国这边并没有这种气氛啊。
主要是，520、521，是中文的谐音梗，老外并不说中文！
由于诊所这边太忙，所以周乔这次谁也没带，孤身一人就过去了。
上次，维罗妮卡为了尽快手术，转院来了旧金山，但是手术结束后，玩了大约半个月，就呆腻了，又回去了。
所以这一次，周乔仍旧要去洛杉矶。
本来，周乔是将手术分成了六期，还剩下第五期和第六期，原本之所以这样分，主要是点数不够，一次性没法兑换那么多秘药。
可是现在，“秘药”在东非基地都量产了，就不存在这个问题了。
周乔打电话告诉浩克州长，剩余两期手术，这次将一次性搞定。
浩克州长听说后，连忙将这个好消息分享给维罗妮卡，维罗妮卡简直高兴坏了！她已经迫不及待呼朋唤友，要准备出海，去海岛上享受沙滩、阳光和比基尼了！
临踏上飞机的时候，周乔还在感慨，自己孤零零的未免太过“凄惨”，诊所是时候再度招人了，遂打了个电话给艾琳娜，让她继续联系猎头公司，或者让蕾切尔、朴秀珠、丝黛芬妮等人推荐熟识的靠得住的朋友。
不让她们白推荐，每推荐一名资深医生，如果被录用，并入职满6个月，奖励4000美金，每推荐一名资深护士，如果被录用，并入职满6个月，奖励2000美金。
毕竟，想招到合适的人，真的挺难招的。
有了奖励，她们联系以前的一些同事，也会更有动力。
目前的招聘计划是，内、外科各一名医生，以及护士两名。
这不，消息一传出，蕾切尔和朴秀珠就立马开始翻找通讯录，看看还可以挖谁过来。
即便是丝黛芬妮，也开始琢磨，以前的约翰·霍普金斯医院，有没有可以挖过来的朋友。
她们的努力是有成效的，朴秀珠就联系了一名叫金姬真的护士，韩国女孩，温柔细心，年龄26岁，之前在湾区另外一家诊所，反正也没结婚，居无定所，刚好又对原来的工作环境不满，便过来了。
艾琳娜、艾娃和墨菲一起，对金姬真进行了面试，挺满意的，在询问过周乔之后，就给她办理了入职手续。
金姬真并不漂亮，看起来人也老实，贤惠勤快的那种，三女并不担心她会形成威胁。
蕾切尔也联系了一名医生，也是跟她一样的白人大妈，在基层诊所干了许多年，经验丰富，能娴熟应付大部分日常病例，但是医生的面试需要周乔亲自进行，所以约在了一周之后。
至于丝黛芬妮，她之前工作的环境太好了，约翰·霍普金斯医院的同事，没有想要过来的。丝黛芬妮打电话过去询问的时候，人家还话里话外嘲笑她，放着约翰·霍普金斯医院这么大的医院不干，跑去一个小诊所。你以为我和你一样傻啊？
当然，说的时候不是这样说的，但蕴含的那个意思就是这个意思。
而且，有个同事还十分遗憾地，又提到了那个手术大赛的事情，说丝黛芬妮错失良机，失去了一飞冲天成名的机会，对此表示非常同情。
丝黛芬妮撇了撇嘴，就气愤地挂了电话，觉得自己真是自讨没趣。
“约翰·霍普金斯医院真的那么好吗？为什么我现在感觉在鸢尾花诊所挺开心？切~，你们不来，以后会后悔的！”丝黛芬妮轻哼。
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