我在美国开诊所正文卷第214章多活二十年！加州大学旧金山分校医疗中心，心导管室。
其实，在以前，传统的经导管主动脉瓣置换术是在杂交手术室实施，采用全身麻醉，心外科医师及体外循环设备在场。
后来随着经验积累和技术的发展，有人就提出了极简式tavr概念。
极简式tavr手术可以在普通导管室进行，采用局麻强化，经胸心脏超声，通过股动脉入路，皮下穿刺、血管缝合器缝合，将tavr手术大大简化。
因为是要参赛的，所以这一次，艾娃精心挑选了十几首曲子，循环播放，作为背景音乐。当然，如果觉得这个背景音乐不好，后期还可以再进行处理，重新更换别的音频。
为了凸显周乔的风格，第一首曲子仍旧是中文歌曲。
“只叹她回眸秋水被隐去，只忆她点破去日苦多……”
在非常好听的《燕无歇》旋律中，周乔开始手术了。
主动脉瓣狭窄的危害不用多言，重度主动脉瓣狭窄患者一旦发生心绞痛、昏厥等不适，如果没有得到及时有效治疗的话，2年生存率仅有50%左右。
有一些主动脉重度狭窄的患者，可能初始时症状不是很严重，抱着侥幸的心理，想要再等一等，殊不知，这种疾病一旦发作，凶险异常，很可能根本就来不及抢救，在去医院的路上，不，还没出门就嘎了。
目前，医学界对主动脉瓣膜病的治疗手段主要有药物治疗、传统外科手术和微创手术。若是早期的患者，没有太明显的症状，还可以通过药物保守治疗。但随着症状加重，只能通过手术置换瓣膜。
传统的外科手术方法，需要全身麻醉、体外循环、打开胸腔，手术创伤大、风险高，这对高龄老人来说，实在是不得已的选择。
很多老人，可能在心脏复跳的时候，根本跳不回来。也就是常常听说的，死在了手术台上。
因为体外循环，是要进行心脏暂停的，是利用体外循环机，代替人体的心肺功能，让患者的心脏暂停之后做手术，做完之后再复跳。
然后，医生骇然发现，跳不回来，没有然后。
而经导管主动脉瓣置换及修复术，适用于有并发症的主动脉瓣狭窄患者，可降低死亡率，具有切口小，并发症少，恢复快等优点。最最重要的是，不需要体外循环。
这个手术，只需要在大腿根部开一个小洞，用一根粗不过圆珠笔芯的导管携带人工瓣膜，从大腿根部血管进入，通过股动脉，将人工瓣膜送至心脏的病变部位，人工瓣膜打开后就会取代原本已损坏的瓣膜。
这种手术，不需开刀，原本需要“开胸”完成的手术，实现了“微微创”，构思不得不说巧妙。
当然，说起来简单，做起来其实难度是很高的。经验不丰富的医生，做这种介入手术，很容易出医疗事故。
周乔完美级的手术技能，自然是如有神助，一举一动，无不浑然天成……
……
监控室，前来围观的心脏大血管外科的医生们，赞叹不已。
“上帝啊，周医生怎么这么厉害！”
“他真的是第一次做这种手术吗？”
“我的天，这，这……也太会了吧？”
“精湛！漂亮！”
“不对，他真的是第一次做吗？不可能吧？”有医生狐疑。
另外有医生就撇嘴，说道：“有什么不可能的。那可是手术天才周乔！据说，他是在中国接受的医疗教育。”
“主啊，中国的医疗水平这么厉害了？这随便出来一个24岁的青年医师，都这么厉害？我感觉，有他在，我是拿不了冠军了！”
“哈哈，就算没有周医生，你也拿不了冠军！能不能进全美总决赛都是个问题呢！”
“你会说话吗？再给你一次机会，重新组织一下语言！”那名女医生生气了，发出冷哼声。
“你们呀，也别想太多，像周医生这样的，哪怕是放眼全球，那也是顶尖的天才。你以为中国真有那么多？真有那么多的话，美国早就被他们无情碾压了！”
“也是。是我想岔了。”
那名女医生心道，我也就是头一次见到周医生做手术，被惊到了而已嘛。虽然，她之前早就听说过周乔，知道他厉害，但是没想到这么厉害。
有点超出预期的感觉。
有人将周乔做手术的照片，发到了推特，还配文，盛赞周乔，表达自己的震惊之情。
然后，就被医疗中心另外科室的医生看到了，消息不胫而走，很快，传到了神经外科。
神经外科的医生们却耸耸肩，表情很是淡然。
比如阿隆娜·麦克罗林博士，看到这个消息，就轻嗤一声，想了想，还是随手在下面评论：“周医生连我们神经外科那么复杂的手术都能做，现在做一下你们心脏大血管外科的微创手术，又是什么困难的事情吗？很难理解吗？”
字里行间，充满了傲气。
然后，引来了两个科室之间的一番“骂战”。
当然，他们都是文化人，基本上不带脏字。但是火药味十足。
神经外科的医生，认为周乔是他们神经外科领域的专家，现在“降格”去做心脏微创手术，本来就应该手到擒来。
但心脏大血管外科的医生们，自然不服了。
没错，即便是医疗中心内部，科室与科室之间也是互相存在鄙视链，暗地里对其他一些科室不屑一顾的。像神经外科，主要做颅脑方面的手术，他们觉得人的大脑是最最复杂的器官，自然有些瞧不上其他外科、骨科。
因为，人的大脑真的非常复杂，不同的区域掌管着人体不同的功能，比如说话、运动、记忆、情绪……
人的记忆，呼吸，初恋，心跳……都在大脑不同的神经元。
神经外科医生可以说是所有外科医生里最难成长的，这也许就是神经外科医生自负自傲的原因之一吧。
……
手术室外。
黄阿婆的儿子、孙子都来到了现场，在走廊里傻站着。
父子两人大眼瞪小眼，气氛异常沉闷。
有护士过来，建议他们去休息区等候，说是那边还有免费的咖啡和甜甜圈，但是，两人都不为所动。
哪里有心思喝咖啡，吃甜甜圈啊！
“哥，妈怎么样了？”
一个带着颤抖的声音传了过来，父子二人扭头看去。
“妹妹！”
“姑姑！”
父子二人连忙迎了上去，然后与妹夫、外甥外甥女，打招呼。
“妈怎么样了？”黄阿婆的女儿眼睛红红的，显然是一路抹泪过来的。
黄阿婆的儿子就道：“还在手术室，没出来呢。周医生……应该还行吧。”
“唉~，事到如今，说什么也没有用了。”黄阿婆的女儿哽咽着道，然后又忍不住咳嗽起来。
“妹妹，你……”
“舅舅，我妈妈身体还未康复，提前出院来的。”外甥连忙说道。
黄阿婆的儿子点了点头。
黄阿婆的女儿揉了揉太阳穴，强行振作精神，说道：“希望妈妈吉人自有天相，逢凶化吉，这次能平安无事吧！”
她心中暗暗说道：“前些阵子，我还去教堂给妈妈祈祷过，不知道有没有用。”
“外婆加油！”
“奶奶加油！”
现在人多了一些，气氛就稍微“热闹”了一些，小辈们纷纷握紧拳头挥舞，替手术室中的外婆打call。
心导管室的大门打开了，周乔带着墨菲、丝黛芬妮等人走了出来。
“周医生，我妈妈怎么样了？”黄阿婆的儿子率先迎上去，语气十分急切地问道。
黄阿婆的女儿看见周乔，顿时就心中有一种不妙，因为，周乔摘下口罩之后，我去，这也太年轻了吧？高中生？
大哥也太儿戏了，让一个高中生给妈妈做手术？
周乔微微一笑，说道：“恭喜你们，手术很顺利！老人家暂时没有生命危险！”
“什么？”
黄阿婆的女儿还以为自己听错了，狠狠揉了揉耳朵，然后，她就听见，她哥哥在大叫：“那简直太好了！太棒了！周医生，谢谢你！”
黄阿婆的女儿简直不敢置信。
但是，很快，黄阿婆就被推出了手术室，医生说要暂时转入重症监护病房。
他们一家人就都跟了上去，跟在病床边上跑，一边跑，一边询问。
“妈，你没事吧？”
“妈，你怎么样？”
“奶奶……”
“外婆……”
黄阿婆很虚弱，因为手术只是局麻，并非全麻，所以她还保持着清醒。她见到女儿一家都过来了，不由十分欣慰，想要抬起手打个招呼，可是，怎么都没有力气，不由微微咧嘴，勉强笑了一笑。
虽然这个笑容幅度非常小，但是这一幕，让黄阿婆的儿子兴奋得大叫：“妈笑了，妈笑了！哈哈，妈应该没事了！”
这时候，已经到了重症监护室门口，护士将他们拦在了外面，示意他们止步。
黄阿婆的亲属们这才停了下来。
“妹妹，你知道吗？妈从昨晚开始，到进手术室之前，就一直意识模糊，快要不行了的那种感觉，没想到，手术刚刚结束，就立竿见影，她居然轻轻地笑了，眼神还很清明，看样子，应该是想要和你打招呼的！”黄阿婆的儿子十分激动地摇晃着妹妹的双肩。
“哥，你别摇了，你再摇我要散架啦，咳咳……”
黄阿婆的儿子这才反应过来，妹妹还在生病之中呢，不由停下来讪讪说道：“妹妹，要不你也在这里住院住下，调养一下身体，顺便陪陪妈妈，哈哈！”
“哥，真的太好了，真是太好了……”黄阿婆的女儿喃喃说道，都不知道该怎么表达内心的激动之情。
……
加州大学医疗中心，重症监护病房，并非单人间，也不是常见的二人间、三人间，而是一个偌大的厅内，许许多多床位密密麻麻地并排成一行。
每张床的上方及床头两侧，都有先进的监护设备、抢救设备，环境自然也是洁净级别非常高的那种。
而病床的对面就是护士站，离得非常近，医护人员常驻，一旦有问题，立刻就有人过来抢救。
令黄阿婆的子女们开心的是，黄阿婆只在重症监护病房待了一日，就转入了普通病房。
三天之后，气色好转，一家人对周乔自是感激涕零。
黄阿婆的儿子提出了一个不情之请，期望一家人能和周乔一起合个影。
对于这种小小的要求，周乔自然不会拒绝。
于是，黄阿婆坐在轮椅上，和周乔一起站了c位。
周乔的边上，是参与手术的其他人员，墨菲、丝黛芬妮、艾琳娜和艾娃。
而黄阿婆的另外一边，则是她的儿子女儿及其配偶、子女。
这是一张超清晰的合影。
黄阿姨的儿子将其洗了出来，挂在家中，当作一辈子最最珍贵的回忆。
黄阿婆因为周乔的这次完美级手术，效果杠杠的，又多活了二十多年，直到98岁才终老。当然，期间也是定期来鸢尾花诊所随诊，并治疗一些其他的病症。这一次免费，后面的就没有再免费了。
只不过，那都是后话。
这一次手术，还是很有价值的，一是周乔参赛的手术视频搞定了。二是，墨菲和丝黛芬妮对于这个术式的理解更加深刻，双双提升到了专精级巅峰。离大师级也只有一步之遥。
但大赛还有其余好几个术式，所以，周乔这边还需要更多的病人进行练手。
好在，洛娅那边也有了消息，足足八名职工的家属，愿意过来鸢尾花诊所医治。
有一些职工，其实挺有钱的，但就因为是“暴烈女王”的男人，所以愿意过来。免不免费其实无所谓，纯粹就是表忠心，支持！
比如，东非基地有个员工，叫赫拉什瓦约，是当地出身，因为周乔在东非基地的作为，非常崇拜周乔，刚好他家里有个老人就有心脏方面的疾病，而东非那边医疗条件太差，又恰好有这个机会，所以，在申请之后，就带着老人，从东非万里迢迢，赶了过来。
洛娅鉴于他的优异表现，给他们报销了来回的路费。
这个老人是赫拉什瓦约的爷爷，但是却很年轻，才55岁。
因为赫拉什瓦约的爷爷15岁生了他父亲，他父亲更厉害，14岁就生了他。
赫拉什瓦约的爷爷虽然年仅五十多岁，但身体已经不行了。如果没有这次机会，一直在非洲待着的话，估计活不到六十岁。
非洲人的平均寿命实际上只有三四十岁，能活到五十多已经算得上高寿！
当然，也分国家。像莫桑比克，因为艾滋病泛滥，很多人不到三十就噶了。有些国家，如南非，在非洲里面算是“大个子”，平均寿命就能达到六十岁。
赫拉什瓦约的爷爷到了鸢尾花诊所之后，虽然对方是自愿，但是该有的协议还是要签订。虽然，即便不签也没什么麻烦。
周乔将其收治入院后，做了许多检查。其中自然也包括艾滋病等等。
好在，赫拉什瓦约的爷爷除了心脏病，并没有其他乱七八糟的毛病，也没有携带厉害病毒。
详细的术前检查显示，这位患者心功能很差，患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄程度严重，稍微一活动就上气不接下气，走路的话，走不了五百米。
这种情况，在非洲基本上是等死。幸亏他儿子加入了东非基地，家里经济条件好了起来。还有这个“关系”和渠道，能把他搞到美国来治病。
也可以说是东非基地员工的福利吧。
周乔带着墨菲、丝黛芬妮，一起讨论病情，设计手术方案，最终，让墨菲主刀，丝黛芬妮作为一助，周乔作为二助，给赫拉什瓦约的爷爷开展了手术。
他们选择的术式是胸腔镜下微创二尖瓣置换术。
也是跟之前一样，在加州大学旧金山分校医疗中心的手术室进行。然后艾娃也进行了视频录制。
不管用不用得上，先录了再说。
他们是这样想的，多录制几个，到时候挑一个表现最好的，竞争力最强的，拿出去参赛！
一次不行来两次，总有一个合适的。反正，现在洛娅那边过来的心脏病患还挺多。
丝黛芬妮微微有些吃醋，心说周乔为什么不让她先来。自己好歹和他梦中几百遍啊。
但转念一想，这只是她的梦境，周乔根本就不知道。顿时就有种自己单相思的感觉。
不过，她不知道的是，周乔也是“真身”参与了梦境的，感受无限接近于真实。
周乔安慰她，等下一台，一定让她主刀，丝黛芬妮这才兴奋起来，看向周乔的眼神充满了柔情蜜意。
这一台手术，是选择的右胸小切口。
从右胸的第四肋乳缘下刀，开了一个约5厘米的口子，由于有详尽的术前报告，各种数据，所以墨菲的虚拟3d观想建模十分成功。
手术室的显示屏上，只是2d，不够立体，她观想的模型，全息3d虚拟投影，可360度旋转，可透视，还有各种注释框，还能随时进行微调，比现有的监控设备不知道先进多少倍。
所以手术非常顺利。经此一役，墨菲的这门术式，悍然踏入了大师级初阶！
她事后，再次登录那个电竞模拟训练服务器的时候，发挥出来的水平，让她的排名急速飙升，从四十多名，一下子蹿到了第十八名。
主要是因为，这只是其中一种术式，若是六门术式全部进阶大师级初阶，进入前十绝对是没有问题的。
术后，赫拉什瓦约的爷爷在医疗中心的重症监护病房待了两天，然后转到普通病房，第六天即出院，跟着赫拉什瓦约回了非洲。
日后复查，就不来美国了，而是直接在东非基地内进行。那边现在是陈志宁负责，治大病不行，但是治疗普通的小病，以及术后复查，还是可以的。
这种手术，如果是传统术式，需要在患者胸骨正中切口，切口至少长25厘米，而且出血多，术后起码在icu待上五天左右，出来之后再住个一两周才能出院。
除了身体上遭罪，花费就要贵上许多！别的不说，icu住那么久，一般的家庭真的承受不了。
周乔给丝黛芬妮安排的第一台心脏微创手术，是左心耳联合pfo封堵术。
患者来自墨西哥。那边的医疗条件也是非常差，是一名十五岁的少女，其母亲在洛娅的组织内担任后勤文职人员。
那名少女在大约一年之前，总是发现自己头痛，而且往往上课的时候发作，导致学业都耽搁了。
少女的母亲知道后，带着女儿去了墨西哥一家大医院神经内科检查，没查现任何问题。因为头痛嘛，所以以为是脑袋里有什么疾病。
后来又看了许多科室，什么疼痛科、骨科，都一无所获。
吃了不少药，包括止痛药，都是治标不治本。
后来，有一位医生建议他们去检查一下心脏。
然后，就查出问题来了，是左心耳和卵圆孔出了问题。
刚好，组织上发布了通知，鼎鼎大名的女王背后的男人，解决了东非基地未知疾病的周医生征集心脏病患者。
组织还负责报销医药费，又是在美国开展手术，这位少女的妈妈就带着女儿过来了。
从墨西哥过来，也挺近的。
周乔带领墨菲、丝黛芬妮，给少女安排了检查，讨论病情之后，给出的诊断是卵圆孔未闭伴心房颤动，需要行左心耳联合卵圆孔未闭封堵手术。
上一台手术是墨菲做的，所以这一台，机会就给了丝黛芬妮。
这种介入封堵术，局麻即可，患者可以在清醒状态下接受手术。
于是做的时候，丝黛芬妮一边陪着少女聊天，一边进行着非常精细的操作。可谓一心二用。
她本来就是造诣非常高的心理医生，在与患者沟通方面，非常擅长。一张小嘴能说会道，比墨菲的医患沟通能力可强多了！
两个封堵术，总计也就耗费了三十多分钟，少女和其妈妈都惊呆了！少女感觉，和大姐姐聊天都没聊尽兴呢！
值得一提的是，术后第二天，少女就下床活动了。哪里看得出来，昨天才刚刚做过心脏手术？
当天傍晚出院。
少女的妈妈决定，要将女儿弄到美国来读书，不说教育资源、工作机会什么的，光是医疗资源，就能享受到更好的。
墨西哥，实在是太落后了。
当然，毕竟是心脏上做过“大手术”，之后还是要定期随诊。
张建军那边也有一些病人过来，加上洛娅这边后续又有新的病人输送过来，短短一个月之内，墨菲和丝黛芬妮各自进行心脏微创手术，就足足二十余台。
两人的六种术式，也终于在现实中，全部提升到了大师级初阶或中阶。
相对来说，墨菲在手术方面更有天赋，这六种术式，墨菲达到大师级中阶的数量有4种，而丝黛芬妮只有1种。
这是因为，墨菲有脑内3d建模技能，非是一般人能比，天生的就有优势。
但是，丝黛芬妮还有精神病医生的专长，会催眠。所以论综合实力，二人是不相伯仲的。
两人手术水平大大提升之后，再去打模拟赛，就渐渐追上去了。已经排到了第五和第七。
再往前冲，就怎么都冲不上去。
那些选手里还真有高手，也许年纪比较大，不知来自哪些医院，以她们现在的水平，未必能击败对方。