我在美国开诊所正文卷第336章计划赶不上变化杨雪俊第二天在家里昏睡一整天，但周乔一大早就精神抖擞地去县人民医院上班去了。</p>
约定好的时间本来是八点钟，但周乔提前五分钟抵达。</p>
他上班从不迟到。</p>
抵达县人民医院的时候，院长郑新海早已带着一帮子人，在医院行政楼三楼等候了。</p>
听到消息，一行人连忙急急忙忙迎出来。</p>
郑院长还是很有些惊奇的，心说周医生还真这么早？一般不是要晚一点吗？</p>
预估错误，导致他没有在门口等着。</p>
“周医生，欢迎欢迎。”</p>
“郑院长好，各位好。”</p>
周乔和大家一一握手，寒暄，有些人他去年见过，比如心脏外科的张主任、急诊科汪主任，但大部分人都没印象。</p>
大家也都很好奇，打量这位美国回来的青年名家。</p>
有人眼睛里明显透着讶异，心说这比视频上还要年轻嘛，怎么看着像大学生似的，但是，仔细一看，周乔身上又有一股大学生没有的成熟与稳重。</p>
还有那种难以言述的专家学者气质。</p>
这种气质，若无渊博的知识，难以养成。</p>
怎么说呢，就是一种无与伦比的自信，但是又不显轻浮，略带厚重。因为，周乔本身就有海量的医学知识积累。有那个底蕴在。</p>
这种气质，装是装不出来的，哪怕是演技再好的演员，也难以演出那种眉宇之间的神韵。</p>
而且，周乔与大家寒暄，言谈举止十分大气。</p>
毕竟，他日常交往的都是大佬级别，浩克州长、洛娅这种神奇女王、得州州长、诺奖得主、院士、加州大学高层、外交部大佬……早就历练出来了。</p>
边走边聊，郑院长邀请周乔去行政楼会议室。</p>
按照日程安排，将在行政楼三楼大会议室，进行首次合作交流会议。</p>
到会议室后，大家鱼贯落座。</p>
座位是早就安排好的，桌子上放着姓名牌，方便大家落座，以及认识彼此。</p>
工作人员奉上茶水，郑院长亲自主持会议，进行了开场白。</p>
郑院长给大家隆重介绍了周乔的身份，过去所取得的辉煌成就，对周乔的到来表示热烈的欢迎。</p>
会议室中响起潮水般的掌声。</p>
然后，郑院长介绍了一下接下来的会议内容以及日程安排。</p>
先是由一名副院长介绍医院的情况，然后与会人员自我介绍，来的都是医院中高层、科室主任级别。所以，包括各自的工作以及科室情况的介绍。</p>
有的科室主任，比如胃肠外科的孙主任，就暗暗嘀咕，心说周医生虽然厉害，是北美心脏手术冠军，但却是在心脏外科领域才NB，跟我胃肠外科没多大关系啊，嗯，到时候我就随便介绍几句，意思意思就行了。</p>
估计，重点还是在老张那儿。</p>
老张就是心脏外科主任。</p>
不止他这样想，像普外科、肿瘤外科、耳鼻喉科、骨科等等许多其它科室的主任，都是差不多想法。</p>
最激动和期盼的，还是心脏外科的张主任。</p>
毕竟，他一直心心念着周乔的到来。</p>
其他人多少都有点前来“作陪”的感觉。</p>
“周医生，等大家介绍完，我们再去各个部门参观一下，门诊部、住院部、手术中心、检测中心等等，”郑院长继续介绍日程安排，“然后我们安排了专门的外援名医诊室，在门诊楼一楼大厅右侧，一个专门的非常宽敞的房间……”</p>
……</p>
郑院长正在介绍呢，急诊科汪主任的电话忽然响了，在“安静”的会议室中显得十分突兀。</p>
“抱歉，我出去接个电话。”汪主任站起来，微微躬身示意，然后就快步走了出去。</p>
医院毕竟不是普通单位，所以开会的时候，电话是不静音的。尤其是急诊科汪主任，不敢静音啊，万一有突发情况，耽误了患者病情，谁担这个责任？</p>
郑院长点点头，然后让那名副院长开始介绍医院情况。</p>
那名副院长早有准备，开启大屏幕投影，展示精美的PPT。当然，这个PPT不是他自己做的，是下面的人准备了三天时间才准备好的。</p>
副院长只是给与了修改建议，几易其稿，最终才定稿。内容没得说。</p>
副院长正讲着呢，急诊科的汪主任火急火燎又进来了：“院长，现在有个紧急情况，有个车祸伤者被送过来，现在需要外科、骨科、口腔科一起参与抢救。”</p>
郑院长就道：“那赶紧的。”</p>
与会的几位科室主任就一起火急火燎，跟着汪主任去了。他们不仅调配本科室的骨干，自己也亲自去了抢救室。</p>
会议室中，会议继续进行。</p>
可是，过了没多久，郑院长的电话就响了。</p>
郑院长没有出去，直接就接了起来，因为，打来的是汪主任，估计情况比较紧急。</p>
郑院长听了片刻，眉头皱了起来：“那转院呢？赶紧往省城转！”</p>
电话那头，汪主任：“估计来不及，相当严重。要不，放弃抢救？”</p>
“你这说的什么话？！”郑院长立马就拍着桌子站了起来，一脸怒容。</p>
电话那头，汪主任很为难：“其他人都看过了，真的没办法。伤者颈动脉损伤严重，是临床上公认的难题，就算现在立马飞到省城，省城的医院大概率也是放弃治疗的。”</p>
情况很紧急，两人的声音都有些大，会议室相对安静，周乔坐得离郑院长不远，即便郑院长没有开免提，周乔仍旧将电话那头汪主任的声音听了个清清楚楚。</p>
其实，郑院长的手机隔音效果不行，会议室中其他坐得较远的科室主任们也都听见了。</p>
周乔略一沉吟，就开口道：“郑院长，要不我去看看吧。”</p>
“啊？”郑院长一愣，心说你是心脏外科专家啊，这伤者颈动脉受损严重，你行吗？</p>
其他人也都面面相觑，也大概都是这么个意思。</p>
周乔没时间解释，站起来说道：“救人如救火，我们赶紧过去吧。”</p>
毕竟，急诊科正在“打仗”，他们还在这里搞什么“欢迎仪式”，那也说不过去不是？</p>
“那赶紧走走走。”郑院长也急了，顾不了那么多，连忙带着周乔朝急诊科而去。</p>
其他人也都纷纷跟上。</p>
不管怎样，先过去看看再说。计划赶不上变化，这会是开不下去了。</p>
医院的中高层，浩浩荡荡，以周乔和郑院长为首，往急诊科快步而去，风风火火。</p>
一路上，许多人惊奇，纷纷让路。</p>
因为，一看这阵仗，再联想到之前急诊大楼前的救护车声音，就知道，恐怕有人要嘎了。</p>
周乔到了之后，飞快了解了一下伤情。</p>
果然，属于一线放弃救治的范畴。也难怪汪主任之前那么为难，萌生了放弃的想法。</p>
伤者是一名二十多岁的年轻人，在高速公路上发生惨烈车祸，右侧颈部被高速飞来的异物以极大的冲击力贯穿，导致其右侧颈总、颈内、颈外动脉发生严重毁损伤。</p>
异物从伤者的右侧颈部前方进入，击穿右侧下颌下腺，从破碎的颌下腺下方沿着胸锁乳突肌前缘击碎颈动脉，同时导致部分颈椎横突骨折。</p>
送到县人民医院急诊科后，伤者已经发生休克，右侧瞳孔也已出现散大。</p>
急诊科联合其他科室骨干，一起进行了紧急抢救，包括颈部压迫止血、气管插管、输血、补液等等。</p>
可惜，伤者伤势太过严重，基本上无力回天。</p>
其右侧颈部的开放性伤口足足长达七八厘米，深部暴露出颌下腺，右侧颈动脉搏动已经无法触及。</p>
这相当于，被割颈了。</p>
有个成语叫“刎颈之交”，自杀的时候，拿剑往脖子上一抹，人就死了。</p>
这个小伙就差不多是这种情况。</p>
被“刎颈”了。</p>
小伙的颈部后方的组织内，一枚2cm*2cm的金属异物正静静地躺在里面。</p>
急诊颈部血管CT提示，其右侧颈总动脉及颈内、外动脉闭塞。</p>
虽然经过气管插管，压迫伤口进行止血，但伤者的血压仍旧进行性下降。</p>
颈动脉，相当之重要，跟四肢动脉受伤不一样，颈动脉所在的颈部属于“解剖要道”，内侧相邻气管、食管、颈静脉，形成的血肿易压迫气管引起窒息。</p>
同时，颈动脉是大脑最主要的供血动脉，直接供应大脑3/5的血流，损伤引起大脑缺血，极易致残甚至死亡。</p>try{ggauto();} catch(ex){}
像眼前这名伤员的严重伤势，对绝大部分的医生来说，都是回天乏术、根本没有治疗的必要。</p>
大家了解情况后，都觉得汪主任先前说得没错。这还抢救个啥？</p>
用直升机转到省城也来不及啊。</p>
还是让伤者家属尽快接受现实，节哀顺变。</p>
事实上，伤者家属早就绝望了，伤这么严重，希望真的不大，外面，伤者家属哭得天昏地暗，尤其是伤者的老母亲，已经晕过去了足足三次。</p>
好不容易培养出这么一个儿子，刚刚大学毕业一年，就“飞来横祸”。</p>
“周医生，有办法吗？”郑院长看向周乔。</p>
抱着死马当活马医的态度，郑院长也知道，周乔未必有办法。</p>
毕竟，周乔是心脏手术名家，他的心脏手术技艺登峰造极，大家是知道的，但是现在……</p>
周乔沉吟片刻，说道：“考虑为右侧颈动脉急性挫伤、形成血栓闭塞，也不排除血管完全毁损可能。血管重建的手术风险和难度极大。当务之急，需要快速探查止血，明确血管损伤部位及性质，有无神经损伤和其它副损伤，需要维持血压稳定，防止低灌注脑梗发生。另外，赶紧准备手术室，需要进行右侧颈动脉探查、颈动脉造影、备颈动脉取栓术、备颈总-颈内动脉自体血管搭桥术。”</p>
周乔的语速虽然快，但是沉稳有力，思路清晰，大家霍然一惊，这是真有办法？</p>
听周乔的语气，虽然严肃，但还是有那么几分自信在内的。</p>
于是，郑院长一声令下，相关的部门都开始行动起来，全力配合周乔的抢救手术。</p>
很快，伤员就被推进了手术室。</p>
风风火火的手术开始了，真正的决定性战役打响了！</p>
除了周乔主刀，许许多多的医生们都来到了现场，实在进不来的，就在监控室观摩。</p>
大家大气不敢出，因为都知道，这是一场硬仗，是一个巨大的挑战。</p>
手术室中，周乔施展妙手，迅速定位、逐层切开、分离血管……</p>
术中可见，患者右侧颈外动脉主干完全碎裂，甲状腺上动脉、面动脉、舌动脉等颈外动脉的分支也无一幸免，可以说，伤者的脖颈血管被冲击得面目全非。</p>
解剖结构杂乱，出血凶猛。</p>
周乔不慌不忙，仔细探查，寻找每一处破裂出血的动脉，每找到一个，就以迅雷不及掩耳之势，飞快完成结扎止血。</p>
有时候，手指甚至带起一片片残影，让大家都没看清他的动作。</p>
如果是平时的教学，周乔可以放慢动作，慢慢来，但这种关键时刻，容不得他耽误哪怕一秒。</p>
别看他不慌不忙，那是指心态，气定神闲，但双手可不慢。</p>
在场的人纷纷佩服，周医生这个手速真的是……绝绝子。</p>
不知过了多少时间，仿佛很长，仿佛很短，终于，伤者颈部的活动性出血被解决了，伤者的血压心率逐渐趋于平稳。</p>
但是，大家仍然不敢喘大气。</p>
因为，这只是第一步啊。</p>
接下来，要“疏通”伤者的颈总、颈内动脉闭塞。</p>
也就是说，伤者的右侧大脑仍旧处于严重的急性缺血状态。</p>
不解决这个问题，照样高致死致残。</p>
周乔妙手轻动，修剪患者右侧颈总、颈内动脉残端，随后，取出残端管腔内的血栓。</p>
说起来简单，但操作起来，技术难度极高，极为复杂。</p>
终于，患者颈总动脉恢复了喷血，颈内动脉也恢复了返血。</p>
但是，挑战仍未结束。</p>
复杂的手术，一关难过一关！</p>
患者颈动脉还有足足长达七八公分的缺损，使两端的颈动脉无法直接吻合。</p>
这要如何做呢？</p>
大家望向周乔。</p>
时间紧迫，事先也没有时间商讨手术方案，周乔也没跟他们说过具体的操作细节。</p>
事实上，这很考验主刀医生的临床发挥。</p>
很多时候，因为病情不明，无法提前拟定具体的方案。</p>
即便拟定了，也不一定适用。</p>
“用患者的大隐静脉。”</p>
周乔当机立断，去取患者自身的大隐静脉，打算以之作为“桥血管”，进行右侧颈总-颈内动脉的搭桥术。</p>
患者颈动脉毁损长达七八厘米，而颈内动脉距离颅底仅约1厘米左右的正常管腔，血管的显露非常之困难，要在如此狭小的空间内，完成直径五毫米左右的血管吻合，确保血管通畅，吻合后没有出血，难度之大，可想而知！</p>
可是，如此精细，如此高难度的手术，在周乔的双手之下，却信手拈来，举重若轻。</p>
这让在场的医生们看得呆若木鸡。</p>
“天呐，神一般的操作。”</p>
“太秀了！”</p>
“太棒了！”</p>
大家内心纷纷惊呼。</p>
当然，周乔的手术，离不开其他人的配合。</p>
比如麻醉团队，需要全力保障患者的血流动力学稳定，保证各脏器供血，特别是颅内血供，同时，还要尽力维持血管张力，保障血管吻合的顺利进行。</p>
比如器械护士，需要及时给周乔递上相应的器具。</p>
器械护士压力很大，额头见汗。</p>
这名器械护士也确实没有艾琳娜顺手，但现在不是挑剔这个的时候。</p>
反而，周乔主动安抚器械护士，别紧张，同时，周乔尽可能地提前说出自己需要的东西，或者及时给出提示。</p>
在麻醉、手术护理团队的全力配合下，周乔手速飞快，进行着患者自体血管的移植手术。</p>
……</p>
与此同时，门诊大楼一楼右侧，外援名医诊室前的候诊区，早已排起了长龙。</p>
“不是说好九点半开始看诊吗？医生呢？怎么还没来？”</p>
“就是，这么大的架子？说好的名医看诊，怎么人影子都没有。”</p>
护士连忙过来解释：“大家稍安勿躁，稍安勿躁。周医生已经来了，但是急诊科那边有个人出了严重车祸，周医生帮忙去抢救做手术去了，大家再耐心等等，等周医生做完手术，再来给大家看病好不好？”</p>
这话一出，大家就不闹了。议论纷纷。</p>
“我说呢，原来是去抢救了。”</p>
“可以理解。”</p>
“这大过年的，谁这么倒霉啊？”</p>
“听说是高速路出车祸。”</p>
“嗨，我说怎么之前救护车，警车，呜啦啦地叫。”</p>
……</p>
手术室中，一分一秒，时间滴答。</p>
周乔一步一步，有条不紊，但是非常迅速地操作着，手术水平令大家惊叹。</p>
当颈动脉上的阻断钳打开之时，大家不由发出欢呼，潮水般的掌声响起，因为，重建的颈动脉血管，充盈着鲜血，开始有规律地搏动了！</p>
血管搏动，意味着这场“本该放弃治疗”的手术，本该“不可能成功”的手术，成功了！</p>
患者的生命，被周乔从黑白无常手里抢夺回来了！</p>
接下来，周乔“中场休息”，将接力棒交给了县人民医院的医生们。</p>
因为后续就是收尾工作，患者口腔还有一些“微不足道”的伤势，部分颈椎横突骨折，肋骨也有一根骨折。</p>
相比之前的“关键要害”，这些都不是个事。</p>
周乔没有离开，看着其他医生做手术，他万万没有想到，自己第一天来，一大早的，就进行了如此一台惊心动魄的手术。</p>
郑院长也没想到，合作交流项目的第一天，以这样的方式开场。</p>
原本计划，就是上午大家开会，交流交流感情，再带着到处参观一下，然后周乔去外援名医诊室坐诊，中午大家再一起去外面酒楼吃个饭，下午再接着坐诊。</p>
坐诊的同时，帮忙带带县人民医院的医生们。</p>
原本应该是在非常愉快、非常轻松的氛围中开启这场合作交流的。</p>
哪里知道，第一天就跟打仗一样。</p>
手术结束后，医院食堂。</p>
“招待不周啊，这真的是招待不周。”郑院长很感慨，由于过了饭点，还有许多患者预约了外援名医的就诊服务，来不及出去吃饭了，只好在医院食堂，请周乔吃了个盒饭。</p>
连小灶都没来得及开。</p>
“没事，这饭菜挺香，家乡的味道。”周乔笑着说道。</p>
郑院长邀约：“等下班后，咱们再去好好吃一顿，我已经定了包间，千万别拒绝。”</p>
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