我在美国开诊所正文卷第346章劳模小帅哥周乔的到来，对县人民医院的医生们来说，可谓是一场春风。</p>
很多人都享受到了技术上的提升。</p>
有些提升，简直是显而易见的，大家能不开心么？</p>
不止是技术方面，对于医生们的一些亲朋好友来说，更是一场福利。</p>
近水楼台先得月，春江水暖鸭先知。在见识了周乔的实力之后，尤其是上次那名呼吸内科主治医师带着自家侄女过来找周乔看诊，且成功实施手术的消息传开之后，一些家里有亲戚朋友患有重病，连大城市三甲医院都感觉到棘手的医生护士们，这时候，便纷纷想到了这一茬，极力推荐患病的亲友和家属们，赶紧过来找周医生瞧病。</p>
当然，小病也不会过来打搅周乔，来的都是大病、重病。</p>
“小妹，赶紧来，别继续在外地耽误时间了。”一名妇科主治医师，在电话里对自己二十六岁，大学刚毕业两年多的小堂妹说道。</p>
她的小堂妹很不幸，本值青春靓丽的年龄，却在七个月前检查出来，患有巨大垂体瘤，长在脑袋里，县人民医院肯定解决不了啊。</p>
于是，这名主治医师就推荐其小妹，去大城市三甲大医院瞧病，哪里知道，专家们说，肿瘤太大了，位置又特殊，要么多次手术，分期进行，要么开颅！</p>
总而言之，相当之麻烦，麻烦倒无所谓，关键是手术次数多，风险巨大。</p>
这位小妹和其家人就很纠结，一直想要找到一位厉害的专家，能帮她轻松一次性搞定。</p>
这位小妹就一个诉求，一次性，微创伤，减轻心理负担。</p>
因为，她还年轻，还没结婚，然后，她看病都是“偷偷摸摸”的，不想闹得人尽皆知，要不然影响以后找对象。</p>
可是，哪里找得到？</p>
这不，大过年的，还在外地四处寻访名医呢。</p>
有专家是能搞定啊，说是有一定把握，并给出了手术方案，可惜，不符合这位小妹的要求。</p>
或者换个说法，手术方案不够“理想”，令人纠结与却步。</p>
妇科这名主治医师提前去找周乔咨询过，得知周乔以前做过多例垂体瘤手术，还发表了不少这方面的高影响因子的学术论文，对这方面也相当有造诣，于是，就给其小妹打电话了。</p>
因为，以这名妇科医生的见识，周乔的水平绝对在国内是顶流的。大医院的专家没几个能跟他相提并论的。</p>
周乔确实很年轻，可是，人家的水平摆在这里。铁一般的事实，让人不得不信服。</p>
其实，周乔的水平，即便在美国也是顶流的，美国大医院的专家也没几个能跟他PK的。</p>
“那个家乡的周医生，我也在朋友圈看到过，可是，他不是精通的是心脏手术吗？我这大脑里面……”小妹狐疑。</p>
“你个傻妞，姐还能害你不成？我跟你说，伱的消息落后了，周医生天天在我们医院，我还不了解？最新消息吧，周医生是全能型选手，远远超出大家的想象，连我们院长都天天夸赞他是宝藏，能请到他回来合作交流是医院的荣幸。这绝不是客套话，相信我，机会难得，赶紧回来，我带你找周医生！”</p>
这名妇科主治医师都急死了，又给这位小妹的爸妈打电话，劝说他们。</p>
那位堂妹自然是相信姐姐的，于是，和父母一商量，便连夜奔赴回来。</p>
然后，那名妇科主治医生便带着她去见周乔了。</p>
周乔了解了一下病情，也看了之前拍的片子，确实，挺严重。</p>
对方的垂体瘤相当之大，十分罕见，占到了成人大脑约1/20左右，就像一座铁搭，竖立在女孩脑部的鞍区，也就是大脑的中心位置。</p>
其最大径达到6cm，形状酷似神仙葫芦，向下侵犯斜坡和蝶窦，向上则在视交叉后方顶起下丘脑，突入至第三脑室，抵达孟氏孔。</p>
尽管，就垂体腺瘤本身而言，一般是良性、较为温和的肿瘤，但是，像前文所说，肿瘤即便是良性的，也绝不是什么好东西。</p>
尤其是，还长在大脑这种核心区域的。</p>
那不是要人命吗？</p>
虽然暂时没有生命危险，可拖时间长了，后续就会造成脑积水、智力下降、行走甚至站立困难。</p>
视力会大幅下降，视野缺损直至失明。</p>
月经周期延长或停经，丧失生育能力。</p>
眼球活动障碍、面部感觉减退……</p>
毫无疑问，生存质量会降到一个不可接受的程度，最后，也会危及生命，提前离开人世。</p>
这位小妹，去咨询了许多家知名医院，可是，这颗肿瘤的位置和大小，让医生们皱眉。</p>
对于她的病情，专家们在某方面看法是一致的，那就是，患者血清泌乳素、生长激素不高，这样的肿瘤需要手术切除。</p>
这一点毋庸质疑。</p>
可是，该如何手术呢？</p>
在手术方案上，不同的专家又有不同的看法。因为每个医生的水平、经验、思维，都是不一样的。</p>
对于普通的疾病，可能给的方案都差不多，但是对于“难解之题”，每个人就有自己的解法。</p>
这也是医学的复杂之处。</p>
有专家认为，需要从上方进行额叶纵裂入路的开颅手术，这样做可以切除绝大部分构成威胁的肿瘤，但可能残留下极鞍内的部分。</p>
并且，这个手术入路创伤很大，患者需要剃除头发。</p>
另外，开颅的大冠状切口，通俗来讲，其长度相当于在一个圆形小地球仪上，从魔都经阿拉斯加到纽约的大弧度航线。</p>
尽管后期头发长起来后可以遮盖，但是细看依然能够发现。</p>
这很影响美观啊，不要说找对象，谈恋爱了，连工作恐怕都会受到影响。</p>
一些HR一看你脑子动过刀，恐怕立马就不要了。</p>
即便入职，一些晋升机会，恐怕也会因为这个事而无缘。</p>
所以，这位小妹不想选择这种术式。</p>
另有一些专家说，只能先开颅切除颅内部分，再择期第二次经鼻切除鞍内向下生长的部分。</p>
也有专家认为，可以从下方经鼻腔蝶窦入路进行手术，但肿瘤上大概率存在残留，需要过一段时间再进行经额的第二次手术。</p>try{ggauto();} catch(ex){}
有的甚至要进行第三次手术。</p>
手术次数越多，所需要的时间周期和风险就越大，这都不说了，光是医疗费用，很多家庭就难以承受。</p>
在大脑里动刀，哪怕是微创，那手术费得多贵啊？</p>
这些手术方案，都不尽如人意，眼看着时间一天天过去，这位小妹简直感觉“头都要炸了”！</p>
再不做手术，真的是越拖越严重，就在她百般纠结之际，亲爱的堂姐打来电话了！</p>
“周医生，我妹妹的病情怎么样？能一次性微创帮她解决吗？”那名妇科主治医师问道。</p>
小堂妹也在边上希冀地望着周乔，心说这医生好帅啊，近距离看，比朋友圈里发的那些照片还帅！就是不知道他水平是不是真的如堂姐说的那么高？</p>
周乔微笑点头：“问题不大，收治入院，等待手术吧。”</p>
“啊？”小堂妹惊愕，就这么简单？</p>
这么容易就答应了？会不会没认识到难度，或者说，没理解清楚我的诉求？</p>
她忍不住追问：“帅哥……”</p>
话一出口，边上的堂姐就瞪了她一眼，都什么时候了，就不能正经一点？尊敬的叫声周医生？好吧，周医生确实挺帅，我要是年轻个十岁，我也动心。</p>
可是，你叫帅哥就叫帅哥，干嘛语气这么骚？</p>
那个小妹连忙改口，说道：“周医生，术后会有残留吗？还需要第二次或者第三次手术吗？”</p>
周乔微微一笑，说道：“放心吧，难度虽然很高，但是我尽力，应该是可以一次性给你搞得干干净净，不留后患的。”</p>
那名妇科主治医师就道：“周医生这样说，我们就放心了。谢谢谢谢。”</p>
赶紧拉着小妹去办理入院手续。再不走，看小妹那眼神，恨不得扑上去将周医生给吃了。</p>
小妹依依不舍，回头看了一眼，心中忍不住嘀咕：“周医生为什么用搞这个词？莫非有什么暗示？”</p>
妇科主治医生没好气地拍了魂不守舍的小堂妹一下，说道：“你能不能矜持一点？”</p>
小堂妹顿时委屈，可怜巴巴地说道：“我哪里不够矜持了？”</p>
“你的眼神！”妇科主治医生瞪了一眼，摇头道。</p>
“啊？”小堂妹顿时捂住脸，火辣辣的，然后有些不确定地说道，“姐，真有那么明显吗？”</p>
“你自己觉得呢？”</p>
“好吧。”小堂妹很惭愧，然后喜滋滋地说道，“如果手术成功，我要在这儿多住几天。”</p>
“还多住几天，你以为是宾馆啊？你想住多久就住多久？我跟你说，你这个病，按周医生的一贯作风，或者说是手术质量，也就一两周出院。”</p>
“什么？这么快？”小堂妹惊讶！</p>
“那可不？反正，周医生来我们医院做了那么多高难度手术，有几个患者的病情并不比你轻，也就一周左右出院了。”</p>
“太可惜了。”女孩想起周乔帅气的容颜，不由舔了舔嘴角。</p>
她堂姐：“……”简直无语了。</p>
不由想起以前医院里的一个段子，说是一个小伙看中了一个护士，天天装病，或者把自己弄受伤，过来找护士打针或包扎。</p>
没错，一来二去确实是变得熟悉了。</p>
然后，小伙就找机会表白了。</p>
结果被拒绝了！原因就是，特么的身体太虚弱，天天来医院，以后谁吃得消啊？</p>
不过，年轻人想要找对象，谈恋爱，也是人之常情。</p>
都是荷尔蒙作祟。</p>
这位妇科主治医师是过来人，以前年轻的时候，也对这方面孜孜不倦，可以说，一天到晚，除了工作学习，想的都是谈恋爱。</p>
“难道小妹因为这个病，导致那方面的荷尔蒙激增？所以显得有些花痴？应该不会吧？”这名主治医师摇了摇头。</p>
周乔给这名女孩安排的术式是：经鼻蝶窦手术，打开鞍结节，经视神经交叉上、下方联合运作，促进高位肿瘤下塌，全切肿瘤，再行黏膜瓣鞍底修补脑脊液鼻漏。</p>
经鼻腔蝶窦入路进行手术，表面创伤较小，以周乔完美级的水平，能一次性圆满切除，避免多次手术的痛苦。</p>
而同样的术式，由于肿瘤太大，位置特殊，其他专家无法做到。</p>
这是大师级和完美级之间的差距。</p>
而且，经鼻蝶切除鞍上肿瘤本身就是一个高难度的术式。</p>
肿瘤越大，鞍上的手术操作时间越长，涉及的周围结构越多，需要面对的风险也就越大。</p>
术中需要解剖分离前交通复合体、视神经、终板、下丘脑、第三脑室等等结构，尤其视神经交叉横亘在切肿瘤的必经之路前下方，在视交叉前和后方反复交替操作动作，操作精度和手法要求很高。</p>
周乔出手，差不多两个小时搞定，这还是略微放缓了速度，让观摩者们能看得更清楚的缘故。</p>
借着这个病例，许多科室，尤其是神经外科，听周乔讲课，协助手术，观摩，受益匪浅。</p>
而术后管理，对医院的挑战也极大。</p>
因为肿瘤顶住了下丘脑和第三脑室，术后必然存在或轻或重的下丘脑反应，这都需要医疗团队具备相当的重症监护的能力，辅助患者度过术后急性反应的时期。</p>
很显然，县人民医院并无这样的实力。</p>
还好，有周乔在。</p>
周乔事无巨细地指导，堪称“劳模小帅哥”，帮助大家一起度过了这个难关。</p>
护理团队也获益匪浅。</p>
术后，患者下丘脑反应平稳可控，鞍底修补严密，周乔预计，八天左右应该就可以出院。</p>
重症监护团队：“……”</p>
这要是让他们自己来搞，没有二十来天，甚至一个月，不要想出院的事。</p>
不过，没有周乔这么帅气的医生时不时来查房，女孩也会住得很无聊，嫌时间太长。而不是像现在这样，感觉住院时间太短太可惜了。</p>
病理报告显示，女孩被切除的是静默型ACTH腺瘤，稀疏颗粒型，此类腺瘤更常见于年轻女性。</p>
有些肿瘤可能偏爱中老年人，但是有些肿瘤，就好像LSP，专挑年轻女孩下手。</p>
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