第314章303.鬼见愁的三层支架</p>
“都说好了，结果突然出了其他问题。”纹身大哥提着尿袋让大家看，“他这尿液不知道怎么回事变色了。”</p>
王老爷子的尿液是绿松石色，由于他的尿袋下半部也是这个颜色，大家前半天都没发现这个情况。</p>
还是家属倒尿液的时候注意到的，儿子当时吓了一跳，赶忙把这个情况反应给了值班医生。</p>
“你吃什么特殊的东西了吗？”值班医生还真没见过这种情况。</p>
“就喝了点稀粥啊。”王老爷子有点担忧，“其他的好像也没吃什么。”</p>
“咱抽个血看一下肝肾功能吧。”值班大夫不敢怠慢，遇到这种不明原因的状况，第一时间肯定要看一下患者的肝功生化这块有没有问题。</p>
如果有大的问题，那就根据出现的问题继续往下找原因，如果没有什么问题，那暂时可以把心放在肚子里面，但肯定也要弄明白尿液为什么会变成绿松石色。</p>
“要抽血检查吗？多抽点，我血多。”王老爷子很配合，没法啊，任谁突然尿绿色的尿液，心里都会有点发慌。</p>
值班医生同时把二线也喊了过来，这个时候不摇个人过来看一眼实在是不放心。</p>
“会不会是铜绿假单胞菌引起的尿路感染啊？”二线大夫明显更有经验，“这个细菌可通过产生铜绿假单胞菌素进而引起绿色尿。”</p>
难点是第二个，小邹的情况出血的风险太大了，稍有不慎，就可能因为气道内出血死于气管镜室。</p>
高风也觉得很无力。</p>
“取出支架的死亡。”</p>
亚甲蓝的使用也是常见的绿色尿病因，其蓝色颜料可经肾排泄与正常的黄色尿液结合，最终导致绿色尿。</p>
“还真用了药！“他一脸振奋，“急诊科的医生说用了乌利贝尔。”</p>
“你这个情况还是比较严重的，这边支气管内应该是长了什么东西。”门诊医生对他解释道，“需要做一个支气管镜，从这上面取一块下来化验一下。”</p>
“关键是现在没床位。”对方有点为难，“得排队，至少要2天以后。”</p>
从胃肠道吸收足够高浓度的食用色素添加剂亦可导致深绿色尿。异丙嗪、百里香酚、西咪替丁和丙泊酚等药物含有酚基，经肝代谢后的酚类代谢产物以绿色尿的形式由肾排出。</p>
高风一瞬间想到了很多，但王老爷子的情况好像跟以上都不太相符。</p>
后续的确是比较麻烦。</p>
他的呼吸困难不是一转而逝，每次都要持续一段时间，有时候还会咳两声。</p>
“老爷子刚住院没多久，不至于尿道中马上就长铜绿假单胞菌啊。”</p>
到了11月份，三个月的“魔咒”再次出现。突然出现的呼吸困难，让他意识到又到“时候”了。</p>
“乌利贝尔？”高风眼前一亮，“靠，原来是亚甲蓝的原因啊！”</p>
轻手轻脚的起床来到客厅，给自己泡了杯茶，高风又进入了系统空间。</p>
这下真相大白了，患者由于有糖尿病和高血压的缘故，肾功能不是很好，亚甲蓝的代谢出了点问题，所以才出现了绿色的尿液。</p>
正准备去睡觉呢，高风脑海中突然蹦出了一个主意。</p>
没想到，什么样的解决办法都阻止不了小邹肉芽增生的包裹速度。</p>
今年8月，来到医院的小邹麻烦升级了。</p>
但令人失望的是，并没有明显的发现。</p>
“把他这几天用的药物全归纳梳理一遍，估计能找到原因。”</p>
一旁的步正阳不知道该如何接话，最后只得撇了撇嘴。</p>
“这不合适吧来都来了！”王老爷子明显有点不放心。</p>
在医院完善相关检查后，专家们决定为他植入一枚硅酮支架，帮助他打开气管，恢复呼吸畅通。</p>
这一次，小邹的气管左主开口处管腔塌陷，肉芽增生完全包裹了支架，取出的难度特别大。</p>
“死亡。”</p>
“我要是也退缩，那这个病人估计就只能在反复的煎熬中等死了。”</p>
乌利贝尔是一种用于减少膀胱痉挛的处方药。它含有亚甲蓝，以无色亚甲蓝的形式由肾脏排出。</p>
的确有这个可能，但高风觉得这种概率比较小。</p>
要是一般人肯定就打退堂鼓了，但高风看到患者痛苦的面容，心里又犹豫了。</p>
三个月后，感到不适的小邹再次来到医院。检查后，专家发现小邹上次放的支架内，长出了肉芽增生，使支架变得狭窄。医生决定，为他取出旧支架，重新植入一枚。</p>
由于放置的时间过长，密密麻麻的肉芽和血管包绕着这个鬼东西，仅仅是轻轻的触碰，鲜红的的血液就一个劲的往外渗。</p>
“那我给伱联系泌尿外科，我们科属于内科，住我们这不行。”高风又给刚才会诊的泌尿外科医生打了个电话，说了一下目前的情况。</p>
“喂？急诊手术？？？”</p>
邹丰产，男，34岁，职业：农民。</p>
前往医院检查后，专家发现，小邹的气管内几乎看不到支架的影子，满满的肉芽盘根错节，挤满了他的大气道。专家们无从下手。</p>
“这个严重不？接下来需要怎么办啊？”纹身大哥着急忙慌的问道。</p>
邹丰产不是很懂，但他选择相信医生。</p>
此外慢性阻塞性黄疸患者的胆色素亦可通过吸收入血并经肾排出呈现绿色尿。</p>
但又很快，小邹又呼吸不畅。</p>
专家们看到小邹的情况纷纷摇头，手术难度太大，风险太高，谁都没办法保证能取出这个“三层支架”。</p>
很快，小邹又呼吸自如。</p>
第一，满满当当的肉芽增生让人看不到支架边界，无从下手；第二，支架内的情况复杂，稍微一动，出血风险就非常高。</p>
那这没办法了。</p>
“好像可以跟血管外科结合一下！”</p>
步正阳仔细把王老爷子平时吃的药物全写了出来，同时还询问了当地泌尿科医生那边的用药。</p>
“患者这个情况做外科手术恐怕也不现实，因为这样一来整个左肺都会失去，他呼吸困难的症状不会得到缓解。”</p>
第一个地方还可以慢慢解决，最多就是镜下慢慢清理，这个高风觉得自己完全没问题。</p>
“会不会是药物之间的相互反应？”步正阳猜测道，“或者是目前还未发现的这种。”</p>
“心胸外科怎么说？能不能直接做外科手术啊？”一旁的步正阳问道。</p>try{ggauto();} catch(ex){}
抱着死马当活马医的态度，小邹在家人的陪同下来到了省人民医院。</p>
“他在那边急诊科用药了没？”</p>
“最近感觉也没什么成就，挺迷茫的。”高风叹了口气，“我得找点事干，发发文章刷刷声望什么的。”</p>
接诊的医生为他开具了胸部CT检查，很快，结果便出来了：左支气管内异常密度影，建议支气管镜检查。</p>
小邹马上在家人的陪伴下前往更高级别的医院寻求治疗。没想到，这只是他漫漫求医路的开始。</p>
但……</p>
几个月前，无明显诱因的呼吸困难再次来袭。病魔又选中了小邹作为“戏弄”的对象。</p>
“不严重，过两天颜色就自己变回来了。”高风对他解释道，“你们现在就可以回去了。”</p>
“这万一撂到这.”</p>
他跟泌尿外科联系了一下，对方是整天跟这个打交道的，术业有专攻。</p>
平静的日子仅仅过了半年，胸闷又找上了小邹，胸闷+呼吸困难。</p>
看来小邹的命运也就这样了。</p>
“取出支架的过程中出现了大出血，病人已死亡。”系统提示道。</p>
这样的话就失去了治疗的意义。</p>
这些天高风带着大家接诊了不少疑难杂症的病人，包括郭院长在内的很多人，一直往他这里塞病人。</p>
又三个月过去，一样的情况再次出现，一样的解决办法再来一遍。</p>
不出意料，病人的尿液颜色第二天就变过来了。</p>
气管镜检查进行的很顺利，医生在镜下看到了异常的组织，钳取后送病理，结果提示：支气管腺癌。</p>
结果仍是失败，几十次的尝试并没有看到一丁点的希望。</p>
步正阳跟王老爷子商量了一下，决定让对方先在这边住两天，正好他血糖控制的也不好，调整一下等那边有床位了再转过去。</p>
硬撑了很久后，他扛不住了，这才到医院就诊。</p>
小邹的家属很是失望，决定明天便办理出院回家。</p>
大多数都是类似这样没有什么质量的病人，就是诊断过程比较耗费脑细胞。</p>
越想越觉得这个注意好，高风忍不住给血管外科的刘主任打了个电话。</p>
于是便跟人联系了一下，不知道是谁找到了郭院长，于是便落到了高风手里面。</p>
为了得到救治，小邹在妈妈的陪伴下找遍了国内名医。</p>
“不行你去H南省人民医院去咨询一下吧，他们那边好像有人硬镜做的不错，或许有什么好办法。”一个专家末了的时候提了一句。</p>
“我们还没遇到过这样的情况。”二线医生感觉有点棘手，他们水平只能说是一般，有些高端局实在是打不了。</p>
他的会诊意见跟高风的想法一样。</p>
想到这，他急忙进入了系统空间。</p>
一般来说，绿色尿是一种罕见的临床现象，可能与临床诊疗过程中染料、药物、感染等因素有关。</p>
而且家属身上纹身这么多，不会是混社会的吧？这更给人压力。</p>
“我不值班啊，你找其他人吧。”</p>
看来这个三层支架果然是鬼见愁，尽管高风操作的很小心，但竟然没有一次成功的。</p>
没办法，专家只能在原有的支架中嵌套进去一个新的支架，尽量打开他的呼吸通道。</p>
步正阳赶紧去打电话，很快就传来了消息。</p>
这次手术后，“魔咒”打破了，小邹的生活慢慢正常了起来，家里的农活他也都能搭上手了，一切仿佛都在越来越好。</p>
既然小邹每次都出现大出血的情况，那能不能提前让血管外科把小李的支气管动脉拴住呢，减少供血量，这样也就能减少他的出血量。</p>
就这样三个月一循环的相同画面，在小邹身上发生了4次。</p>
王老爷子基础病还比较多，有高血压和糖尿病，万一在这出什么问题，他们可承担不起。</p>
“家属说没有。”步正阳回答道。</p>
“这个情况有点复杂啊。”高风也是直皱眉头，“三层支架”简直就是鬼见愁。</p>
“对啊，医生。我爸还想做手术呢，不行就在你们这做吧。”其儿子说道。</p>
不是说医生水平不行，而是化验水平这块跟不上。</p>
“高老师，我这有个复杂的病人。”李寻打来了电话，“您过来看一眼吧。”</p>
“我觉得还是不要搞了。”气管镜室的梁丛越说道，“患者太年轻了，家属的期望值也很高。”</p>
自己年纪轻轻竟然患上了肺癌！</p>
这个结果对小邹的打击是巨大的，好在他最终也接受了这个现实。</p>
排除相关禁忌后，医生第一时间为小邹做了“气管肿瘤切除术+隆凸成形术”。手术很成功，小李也很快回到了自己的生活中。</p>
很快，抽血结果便出来了，肝功能、电解质、心肌酶、凝血功能什么的都正常，肾功能显示肌酐数值轻度升高。</p>
“建议转上级医院。”他给出了意见。</p>
“再跟那边的大夫确认一下吧。”高风说道，“当时情况应该比较混乱，家属要交钱、挂号，不一定能记住。”</p>
刘主任这个时候正准备交公粮呢，这对上了年纪的他来讲并不是一件特别愉悦的事情，接到电话他的脸上忍不住露出了笑容。</p>
来到医院一检查，果不其然。专家只能在这个双层支架里进行新的嵌套植入。至此，小邹的气管里有了一个“三层支架”的难见组合。</p>
回到家中，高风脑海中反复浮现患者那绝望的脸庞，一时间他都有点睡不着。</p>
小邹被安排的明明白白的。</p>
“真是奇怪。”</p>
家属商量了一下，也是觉得转上级医院更为稳妥，老头平时身体还行，最好是能多活几年。</p>
目前取出这个“三层支架”最难的地方有两个。</p>
“不过，也不像啊。”</p>
这么多天的折腾消耗了他们巨大的精力，失望的情绪在房间内蔓延。</p>
“应该是跟药物关系比较大。”前来会诊的泌尿外科医生拿着尿袋仔细看了看，他甚至还闻了闻味，一看就很专业。</p>
3年前，小邹突然出现呼吸困难的情况，尤其是活动之后，特别明显。</p>
“什么？其他人都腾不出手？”</p>
“好，我现在马上立刻就过去！”</p>
电话那头的高风愣了一下，这个刘主任搞什么呢。</p></div>